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医患关系紧张?国医大师谈医与人、仁的体会(说的太好了!)

时间:2020-04-12 20:32   来源:中医同城    作者:张磊     点击:

医贵能治病,更贵在能治大病,能治大病者为上医。


 


 

医与人,作为医生来说|始终要以病人为本

 

这里所说的人,是指医生本人和病人。

 

病人求医,欲去其疾,医生治病,亦欲速愈其疾,前者主动,后者被动,主动便为强势,被动便为弱势。如何平衡这种关系,关键在于医生。

 

作为医生来说,要把这种关系倒过来,始终要以病人为本。

 

《素问·汤液醪醴论》说:“病为本,工为标,标本不得,邪气不服。”因此,作为一名医生,首先要做好为人,也就是说,人本要正,心术要正。

 

病不择人而病,医也不能择人而医,病对人是公平的,医对人也应公平。绝不能以病人身份,地位,贫富不同而行医,应一视同仁。

 

毛泽东同志在《纪念白求恩》一文中说的,做“一个高尚的人,一个纯粹的人,一个有道德的人,一个脱离了低级趣味的人,一个有益于人民的人”。做人要做这样的人。

 

医与仁,医既要有爱人之心|又要有爱人之术

 

这里所说的仁,是指仁心和仁术而言。医既要有爱人之心,又要有爱人之术。

 

清·喻昌说:“医,仁术也。”清·吴瑭说:“医,仁道也。”晋·杨泉说:“夫医者,非仁爱之士,不可托也。”

 

作为医生,不仅要有高超的医术,还要有高尚的医德。如果医德不好,即便医术再高,也不能很好地为患者服务,甚至会给病人造成一些不应有的损失和痛苦。

 

所以说,仁和术是并重的

 

总而言之医生对病人,要以心相待,以诚相待,以爱相待,以慈相待,想病人之所想,急病人之所急,医患关系自然和谐,治疗效果也会良好。

 

仁术不是空谈的,要在治疗各个环节中体现出来,例如:

 

01    辨证

 

疾病是千变万化的,往往寒、热、虚、实夹杂,真假相混,因此在辨证中要非常仔细,非常认真,不能有丝毫马虎。

 

《素问·疏五过论》和《素问·征四失论》所说的“四失”和“五过”,我们应该好好读读,引以为戒,张仲景在《伤寒论》序中痛斥当时某些医生,不讲医术,不讲医德的行为我们应当戒之。

 

在治病中要实事求是,既不能夸大病情,骇人听闻,又不能说大话,误病机,更不能诋毁他医,以炫耀自己,这些都是有悖于医德的。

 

02    用药

 

医贵能治病,更贵在能治大病,能治大病者为上医。

 

大病非皆尽能治愈,但要治疗得当,疗效要高。治病就得用方用药,用得好不好,直接关系到疗效。

 

医生根据病的性质不同,轻重不同,以及年龄、性别、体质的差异等而遣方用药。单从用方来说,就有大、小、缓、急、奇、偶、复(七方)之别,这是一个原则,必须遵从。

 

具体到每个方子,又必须组方严谨,针对性强,主攻方向明确,或大或小,或多或少,皆有规范。病轻药重,为药过于病,病重药轻,为药疲于病,过与不及,皆谓失宜。

 

医生在开完处方之后,应仔细审察一下,是否有失当失误之处。

 

“下笔虽完宜复想,用心已到莫迟疑”这是过去医家的名言,非常好。我是按这样去做的。

 

我不赞成乱开大方,药味既多,分量又大,贵重药也多,既浪费药物,增加费用,又与病不利,甚至造成危害,而“遗人夭殃”。

 

中药是特殊商品,药对其症,都是好药,药不对症,虽贵何用。若单从经济利益去开方用药,于心何忍,中医特色也就不知不觉地被淹没在这里面了。

 

总而言之,我们以仁爱之心用药,实事求是地用药,我们心安,病人也心安。“看病贵,看病难”一直是党和人民非常关注的问题,我们共同努力,争取早日解决。

 

03    情感

 

医生治病,不但要开好有药之方,而且要开好无药之方。

 

人是有感情的,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊人皆有之,医生在看病时,要注意到病前的性格和病后的情绪变化,针对病人的不同情况,或宽慰,或劝导,晓之以理,动之以情,调动病人的积极性。

 

一般说,病人是听医生话的,适当的思想工作可以做得通。我在治病中常根据病人的不同情况,开出各自不同的“无药之方”。

 

对于文化层次较高的而又比较熟悉的病人,也可以文字形式开出。

 

如某位老年女患者,有文化素养和政治素养,喜画国画,实有丧偶之痛,整日郁郁寡欢,在开完有药处方之后,遂赠诗一首,“雪里梅花雪后松,冷香高洁耐寒冬,一支画笔重挥洒,何计歪斜与淡浓。”

 

患者非常高兴,精神为之一振,果然又拿起了画笔,逐渐恢复了常态。

 

“无药处方”,要开得灵活,开得适当,有针对性,不能庸俗,否则会适得其反。

 

人皆乐生而恶死,只要方法得当,入情入理,病人是会愉快接受的。让病人感到温暖,也可能会把看病当成一种精神享受。

 

只要心存仁爱,不怕麻烦,“无药处方”,每位医生都能开得很好,事实上很多医生就是这样的。

 

 

I 版权声明

本文来源张磊医案医话集,人民卫生出版社,主编:张磊编辑/白芷,版权归权利人所有。     

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